Traitement

1. La kinésithérapie en général

La kinésithérapie est le traitement le plus important contre la scoliose. Elle doit être adaptée dans son application:

• à la forme de la scoliose
• au degré de la scoliose
• à l’âge du patient

Si elle n’apporte pas les résultats escomptés, un traitement orthopédique (corset) doit compléter la kinésithérapie.

2. Le corset

Ce corset va corriger les déformations existantes et permettre une évolution plus harmonieuse du rachis durant le reste de la croissance osseuse. Il sera évolutif au même titre que la morphologie de l’enfant puis de l’adolescent.

Il est souvent indiqué pour les formes moyennes et sévères des scolioses.

Une thérapie avec un corset commence à partir de 20° de courbure d’après Cobb.

3. Mouvement de corrections de la posture

Marionnette Charlie c’est un mouvement pour tous, c’est la posture physiologique de notre corps.

Groupes de scolioses:

• Thoraciques
• thoraco-lombaires
• lombaires
• double majeures
• pour toute le monde avec ou sans scoliose

But: Renforcer la posture physiologique verticale debout.

Position:

• le patient est debout et sa position est physiologique
• le bassin, les épaules et la col. vert. sont centrés
• les talons sont positionnés verticalement sous les articulations de la hanche
• la position des pieds est légèrement ouverte (11h05), c’est à dire que l’avant du pied et les orteils sont légèrement positionnés vers l’extérieur
• les orteils sont à plat sur le sol
• les bras sont détendus, allongés le long du corps
• le menton est rentré
• le regard du patient est horizontal

Action:

• les orteils appuient à plat sur le sol, ils ne sont pas crispés, le gros orteil (hallux) ne se relève jamais
• les talons font une tension vers l’intérieur, mais ils restent collés sur le sol. (Cette tension/rotation vers l’intérieur est obligatoire, pour déjà activer la contraction des périnées.)

• Si le patient a un problème pour comprendre le mouvement de rotation par le talon, il est parfois nécessaire de commencer avec les instructions suivantes :
  • la « voûte du pied » ou bien le malléole interne se lève, tout en même temps que les orteils restent bien plaqués au sol ou
  • le tibia ou bien le genou tourne vers l’extérieur (ce sont des ordres différents pour une bonne compréhension par les patients).
• les genoux sont tendus sans hyper-extension, les rotules légèrement tournées vers l’extérieur
• contraction des périnées, notamment de l’anus (en imaginant : l’anus est tiré vers le centre du corps et vers le haut) ou bien le patient tire le coccyx vers l’avant (contre nutation), sans contracter les fessiers
• contraction du bas des fessiers, et on essaie de « les cacher sous le bassin », « serrer les fessiers au mieux »
• contraction des m. abdominaux sous le nombril (partie sous ombilicale), le pubis est levé (attention de ne pas rétroverser le bassin au maximum pour éviter une cyphose lombaire).
• La personne serre l’anus (A), les fessiers (F) et le ventre (V) sous le nombril
• Moyen mémo technique :  retenir les lettres dans l’ordre de l’alphabet AFV ce qui permet de respecter l’ordre des contractions musculaires
• Ne changez jamais l’ordre des mouvements AFV +++ !
• Charlie c’est une marionnette, donc : il y a un fil imaginaire qui va de la tête vers le plafond, et qui tire la personne vers le haut. Instruction « fil de marionnette » pour s’autograndir légèrement (attention pas au maximum).
• les épaules ne travaillent pas, elles se reposent, les omoplates glissent légèrement vers le bas et vers la col. vert., attention, elles ne se joignent pas horizontalement !

Au début on répète ce mouvement sans rester longtemps dans la position, pour créer un automatisme.
Quand on possède bien le mouvement :

• On laisse notre patient dans cette position aussi longtemps que possible.

Résultat:

Après quelques secondes, ou 1-2 minutes après le début de l’entrainement, le patient est moins à l’aise dans sa posture habituelle et il commence à corriger la lordose, il soulève le sternum et il descend les omoplates. Si la contracture des pectinées est très forte, on ne voit peut-être qu’un petit mouvement, mais la réaction du cerveau pour la posture est normalement déjà visible dès la première séance.

Comparaison des postures neutre et Charlie:

Position neutre:

• la position des genoux est différente et ils sont en extension
• le bassin est décalé vers la droite
• le ventre est poussé en avant
• les fessiers sont relâchés (forme de poire)
• les épaules sont enroulées en avant
• l’épaule gauche est élevée (clavicule plus inclinée)

Position Charlie:

• les genoux sont presque en position physiologique (à peine fléchis)
• le bassin est centré
• le ventre est plus plat
• la forme de la taille abdominale….
• les fessiers sont contractés (forme de pomme)
• les épaules sont plus ouvertes
• l’épaule gauche n’est plus élevée

Une intervention chirurgicale est pratiquée lorsque les traitements par la kinésithérapie et l’utilisation d’un corset se révèlent insuffisants. Elle se fait en fin de croissance pour éviter toute complication ultérieure. On corrige la courbure de la colonne à l’aide de tiges métalliques destinées à garder les vertèbres alignées dans leur plus faible courbure possible.